Kısa Müddetli Dinamik Psikoterapi
TLDP (Time-Limited Dynamic Psychotherapy)
Freud’ la başlayan psikoterapi tarihi, günümüzde tanımlanmış, netleştirilmiş,
çerçevesi çizilmiş 400’ e yakın psikoterapi tekniğine ulaşmıştır. Neredeyse sınırsız sayıda
psikoterapi prosedürü olsa da temelinde tüm teknikleri dört ana kümede toplayabiliriz.
En eski psikoterapi sistemi hiçbir teknik ve kuramın bulunmadığı dönemlerde
gelişmeye başlayan, hala de birçok ruhsal meselede yararlandığımız, insan davranışlarını
gözlemleyerek bunlardan mana çıkarma ve oradan sonuca gitmeye yönelik davranışçı
İlerleyen devirlerde algı süreci, zihnin çalışma prensipleri, algıyı kıymetlendirme,
hafıza ile ilgili laboratuvar çalışmaları sırasında ulaşılan bilgiler sonucunda bilişsel terapiler
Bilinçdışı kavramını ve savunma düzeneklerini ortaya koyan Freud’la ise ödipal
dönemi odağına alan dinamik psikoterapi ve psikoanalitik psikoterapi doğmuştur. Bu ekole,
anne çocuk ortasındaki bağlanmaya dikkat çeken obje ilgileri kuramıyla Melanie Klein farklı
bir perspektif kazandırmış, ego psikolojisi, farklı bağlanma tarzları ve bunların nörobiyolojik
açılımlarının anlaşılmasıyla çok güçlü bir dinamik bakış açısı yakalanmıştır. Bu dinamik
döngü, davranışsal ve bilişsel çarpıtma ve şemalarla birlikte işlemektedir.
Bu bağlamda günümüzde yıllar alan psikoterapi süreçlerinin yerini, olabilecek en
büyük değişimi değil, mevcut kaynaklarla en süratli ve kısa müddette ulaşılabilecek en büyük
değişimi gerçekleştirmeye yönelik kısa periyodik ya da mühleti sonlu psikoterapiler almaya
başlamıştır. Kısa Müddetli dinamik psikoterapiler çok uygun sonuçlar verebilmektedir.
Kısa Vadeli dinamik psikoterapi, genel çerçevesi psikodinamik olmakla birlikte nesne
ilişkileri ve kendilik psikolojisi kuramlarını içine alan, şimdiki kişilerarası bağlantıları bilişsel
davranışçı yaklaşımda harmanlayan esnek bir psikoterapi usulüdür.
Psikiyatrik araştırmalarda ayaktan tedavi gören hastaların büyük çoğunluğunun
tedavileri için kısa müddetli tedavileri seçtiklerini saptanmıştır. Bu danışanlarımız birden fazla kez
duygusal acılarının bir an evvel bitmesi gereksinimindedir.
Kısa vadeli terapiler bu danışanlar için ülküdür. Müddeti sonlu dinamik psikoterapilerde
terapinin başlangıç, orta ve son yapılandırması bulunduğundan danışanlar tedaviyi
sonlandırmaya daha istekli olmaktadırlar. Terapiyi sonlandırmak için belirli bir vakit verilmesi
hastaların terapiye bağımlı olurum endişelerini azaltmakta, terapiyle ilgili endişelerini
Kısa periyodik dinamik psikoterapide hudutlu odak ve sonlu maksat vardır. Bu mühleti sınırlı
dinamik psikoterapileri açık uçlu psikoterapi yahut psikoanalizlerden ayıran en önemli
Odak çatışmalı çekirdek alakalar teması, rol-ilişki modelleri, çözülmemiş ödipal
çatışmalar plan formülasyon metodu, döngüsel maladaptif örüntü üzere çeşitli
formülasyonlarla saptanır.
Kısa Periyodik dinamik psikoterapilerin öbür özellikleri vakit konulması, terapötik
anlaşma, çabucak müdahale, planlanmış bitiş vakti, optimistlik ve mukaveledir. Kısa süreli
terapilerde azamî seans sayısı 20’dir.
Kısa periyodik terapiler müddete hassas, faal vakitli, uygun maliyetli taraflarıyla öne
çıkarlar. Ego gücü, motivasyonu ve obje ilgileri yüksek seviyede olan danışanlar kısa
terapilerden daha âlâ yararlanırlar. Kısa vadeli dinamik psikoterapi çocukluk anıları, davranışın
bilinçdışı belirleyicileri, çelişkiler, transfer üzere temel psikanalitik kavramlar üzerine kurulmuş
olsa da, metapsikolojik modellere ya da Odipus kompleksi üzere çıkarımsal kavramlara girmez.
Hastanın güçlü istikametleri vurgulanarak terapötik süreç gerçeğe dayalı tutulur.
Şimdi ve burada bağına konsantre olunur.
Kısa periyodik terapilerde terapistler en az radikal müdahaleyi tercih eder, gelişimsel
yetişkin bakış açısına sahiptir, kimi terapi modellerindeki sonsuzluk kavramını kabul etmez,
yaşam gerçekliğini ve günlük hayatı her vakit terapide olmaktan daha kıymetli görür.
Kısa Periyodik dinamik psikoterapinin temel prensibi terapist ile danışan ortasında gelişen
ilişkiyi kullanarak, danışanın kendisiyle ve başkalarıyla olan etkileşiminde değişiklik
Kısa vadeli terapilerde esnek bir yaklaşım sağlayan Kısa Vadeli dinamik psikoterapi zor
hastaların tedavisinde rahatlıkla tercih edilebilir.
Kişilik bozukluklarında ve kronik bireyler ortası ilgi ve bağlantı problemlerinde
oldukça tesirli bir psikoterapi prosedürüdür.
Kısa müddetli dinamik psikoterapide semptomlar üzerinde durulmaz.
Amaç kişinin kendisiyle ve diğerleriyle bağlantı kurma formunu değiştirmek yani kişinin
karakter yapısında değişikliğe gitmektir.
Kısa müddetli dinamik psikoterapi uygulamaları ruhsal farkındalığa sahip, yeni fikirlere
açık, iç müşahede yapabilen, şikayetlerini sınırlayabilen, değişim için motivasyon sahibi, kendine
karşı dürüst, tedavinin sonuçlarına dair gerçekçi beklentileri olan danışanlarda kâfi olur.
Kısa Periyodik dinamik psikoterapi modernist görüşe sahip olup olaylara kişilerarası
perspektiften bakar.
Kişiler ortası sorunlarda de, doğumdan sonra yaşayabilmek için muhakkak bir süre
başkalarına bağlı olduğumuz gerçekliğinin rolü büyüktür. Kendimize bakış açımız ve kendimizi
nasıl hissettiğimizin, diğerlerine nasıl davrandığımız ve dünyayla olan münasebetimizin altında bu
Bireyin çocukluk çağında, ebeveynlerine inançlı bağlanması anksiyetenin olumsuz
etkilerini değiştirmekte, sağlıklı gelişimi güçlendirmektedir.
Bu devirde kodlanan deneyimsel ve bilişsel şemalar binanın temelini oluşturmakta,
bu alt yapı kişinin ileri periyotlarındaki bireyler ortası bağlarında duygusal bağı müdafaa ve
sürdürmekte birincil rolü almaktadır.
Kısa Vadeli Dinamik Psikoterapide ise bu sürecin muhakkak bir noktada bitmediği,
bireylerin başkalarıyla etkileşimi sırasında dinamik olarak değiştiğine inanılır.
Kişinin ilişkisel özellikleri ömrün birinci yıllarında şekillense de, kişinin bu tarzı
sürdürüyor olması onun yeni yetişkin ömrüyle pekişmektedir.
Örneğin, çocukluğunda sakin ve yumuşak başlı, boyun eğici bir yaklaşım geliştiren bir
danışan, yetişkinlik devrinde de hayatına yanlış, otoriter, dogmatik, cezalandırıcı kişileri
sokmakta, “vur ensesine al ağzından lokmayı” bağ biçimini terk edememektedir.
Bu şekil, karşısındaki insanları daha baskın ve zorbaca davranmaya davet
etmekte, bir kısır döngüye girilmektedir. Bu yansılarla karşılaşan danışan kendini
alıştığı ortamda hissetmekte, lakin ruhsal istikrarı için için bozulmakta, içindeki
huzursuzluk büyümektedir.
Kısa Periyodik Dinamik Psikoterapi bu temelde çalışır ve bugüne vurgu yapar.
Erken periyotta yerleşen bozuk etkileşimler bugün de korunuyorsa, kişi bunu bugün
Geçmişteki çelişki ve acı gerçeklerin ortaya çıkarılmasına vakit harcamak yerine
bugün üzerinde çalışılmalı ve süratle sonuca gidilmelidir.
Kısa periyodik dinamik psikoterapiler bu taraflarıyla, ruhsal meselelerin tedavisinde hızlı
ve ekonomik tahliller sunmakta ve sıklıkla tercih edilir hale gelmektedir.
